Рак щитовидной железы
Злокачественная опухоль щитовидной железы, или рак щитовидной железы, – онкологическое заболевание, возникающее в результате бесконтрольного роста клеток одного из самых важных органов эндокринной системы. Как и всякое другое злокачественное заболевание, рак щитовидной железы имеет метастатический потенциал.
В большинстве случаев заболевают лица в возрасте от 35 до 65 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины. За последние несколько десятилетий показатели заболеваемости выросли – как полагают, во многом эта тенденция связана с улучшением выявляемости заболевания. В 2015 году было зафиксировано 31 900 случаев смерти в результате злокачественной опухоли щитовидной железы.
Факторы риска
Злокачественная опухоль щитовидной железы развивается в результате различных факторов, основные из них приведены ниже.
Наследственные факторы и генетикаРак щитовидной железы может развиваться как часть синдромов МЭН 2 (множественная эндокринная неоплазия типа 2А), которые имеют наследственное происхождение и часто развиваются вследствие мутаций. Кроме того, аномалии в генах передаются по наследству в результате мутаций в RET, при наличии медуллярного рака вне МЭН 2.
Папиллярный рак характеризуется спорадическими мутациями в гене BRAF, или RET (RET / PTC), при радиоактивном облучении в анамнезе. Приведенные генные аномалии являются наиболее исследованными, однако остается множество остальных – не открытых или находящихся в процессе исследования. Проведение прикладных исследований генетических и молекулярных изменений позволит идентифицировать маркеры этого злокачественного заболевания.
Радиоактивное облучениеПосле аварии на Чернобыльской АЭС уровень заболеваемости злокачественными опухолями щитовидной железы значительно вырос , особенно у детей. Среди населения, которое пострадало от радиационного поражения в детском возрасте, уровень заболеваемости раком щитовидной железы до сих пор остается высоким.
Дефицит йодаНедостаток йода в организме может стать причиной возникновения злокачественных опухолей щитовидной железы вследствие повышенной стимуляции роста тироцитов (эпителиальные клетки щитовидной железы, также известны как фолликулярные клетки).
Типы рака
Классификация онкологического заболевания осуществляется в соответствии с гистопатологическими характеристиками обнаруженной опухоли:
-
Папиллярный рак щитовидной железы (от 75 до 85% случаев) – часто встречается у молодых женщин – наилучший прогноз. Может встречаться у женщин с семейным аденоматозным полипозом и у пациентов с синдромом Каудена.
- Лимфома щитовидной железы.
- Плоскоклеточный рак щитовидной железы.
- Саркома щитовидной железы.
- Гюртле-клеточная карцинома.
Симптомы рака щитовидной железы
Чаще всего заболевание проявляет себя появлением узла в ткани щитовидной железы. В общем, симптомы злокачественной опухоли щитовидной железы всегда связаны с наличием такого узла:
- Опухоль в области шеи, иногда быстро растущая.
- Припухлость на шее.
- Боль в передней части шеи.
- Хрипота или другие изменения голоса.
- Проблемы с глотанием.
- Затрудненное дыхание.
- Постоянный кашель, не связанный с простудой.
Важно отметить, что почти у всех разновидностей рака щитовидной железы на начальных стадиях симптомы практически отсутствуют, и лабораторные тесты на онкомаркеры довольно часто отрицательны. Лучший метод раннего выявления злокачественной опухоли щитовидной железы (скрининга) – это регулярный клинический осмотр области шеи.
Диагностика
Если обнаружен узел щитовидной железы, то диагностический процесс может включать следующие методы обследования:
-
УЗИ шеи , которое позволяет выявить новообразование в железе от 3 мм в наибольшем диаметре.
-
Раково-эмбриональный антиген, кальцитонин – эффективны лишь при подозрении на медуллярный рак. Для остальных злокачественных опухолей щитовидной железы диагностический маркер отсутствует.
- Компьютерная томография .
- Tc-99m-MIBI – радиофармпрепарат, который позволяет выявлять радиойод-нечувствительные метастазы.
- Позитронно-эмиссионная томография .
Лечение
Лечение злокачественной опухоли щитовидной железы подразумевает комплексный подход и должно происходить в специализированном центре, что позволяет получить лучшие результаты: высокий показатель выживания и качества жизни, а также низкий уровень рецидивов.
Хирургическое лечениеПроводится во всех случаях. Выполняется тиреоидэктомия и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи. Радикальный объем оперативного лечения значительно улучшает выживаемость и качество жизни, снижает вероятность рецидива.
Адъювантная радиойодтерапияЦелью послеоперационной радиойодтерапии является уничтожение раковых клеток, которые могут остаться после операции.
Супрессивная терапия тиреотропного гормона (ТТГ)Угнетение ТТГ является важной составляющей лечения, оно позволяет сдерживать стимуляцию тиреоцитов, если такие остались после оперативного лечения и радиойодтерапии, и проводится преимущественно левотироксином.
Другие виды леченияТаргетная терапия проводится блокаторами тирозинкиназы в случае наличия метастазов при радиойод-нечувствительном раке щитовидной железы. Дистанционная лучевая терапия назначается при выраженном прорастании опухоли в окружающие ткани, что может наблюдаться, например, при анапластическом раке.
Прогноз
Прогноз благоприятный (до 90%) в случае дифференцированных форм рака, и очень плохой при недифференцированном и анапластическом раке щитовидной железы.
Таблица. Показатели выживаемости при различных патогистологических типах рака щитовидной железы в зависимости от стадии.
О платформе
Ресурс не связан с какой-либо тематикой. Он создан как автоматический инфо-агрегатор, собирающий данные из открытых источников. Мы не фильтруем, не правим и не проверяем публикации вручную.
Навигационные модули
Общее
Нейтральный контент, подходящий под разные запросы. Подборки без тематической привязки.
Разное
Неочевидные и случайные темы, собранные алгоритмом из публичных источников.
Региональные включения
Иногда контент касается локальных событий или упоминает регионы РФ и ближнего зарубежья.
Контакты
📍 г. Тверь, ул. Новая, д. 11, офис 405
☎ +7 (4822) 68-44-21
📧 info@site.ru
🕓 Время поддержки: с 10:00 до 20:00 без выходных
Условия использования
Информация на сайте размещается в автоматическом режиме и не редактируется вручную. Администрация не проверяет тексты на достоверность и не гарантирует их соответствие законодательству.
Мы не создаём контент, а только агрегируем из открытых публичных источников. Сайт не имеет статуса СМИ и не подлежит лицензированию.
По вопросам удаления контента — свяжитесь с нами, и мы рассмотрим обращение в кратчайшие сроки.